Menopoza Dair Herşey

Menopoz ve peri menopoz nedir?

Menopoz, bir kadının hayatında adet döneminin durduğu zamandır. Kadınların menopoza girdiği ortalama yaş 51'dir. Genellikle 40'lı yaşların ortalarından itibaren perimenopoz adı verilen bir geçiş evresine girersiniz.

Perimenopoz sırasında hormon seviyeleriniz inip çıkabilir. Bu durum sıcak basması, vajinal kuruluk, seks sırasında ağrı, uyku sorunları ve gece terlemesi gibi semptomlara neden olabilir.

Hormon tedavisi nedir?

Hormon tedavisi, menopoz ve perimenopoz semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilecek tıbbi bir tedavidir. Hormon tedavisine "hormon replasman tedavisi" veya "menopozal hormon tedavisi" de denir.

Farklı hormon tedavisi türleri nelerdir?

Bir veya iki hormon almanıza bağlı olarak iki tür hormon tedavisi vardır:

Sadece östrojen. Östrojen, hormon tedavisinde kullanılan birincil hormondur. Bazen sadece "östrojen tedavisi" olarak adlandırılır.

Östrojen artı progestin: Hiç histerektomi geçirmediyseniz ve hala bir rahminiz varsa, progestin adı verilen bir hormona da ihtiyacınız olacaktır. Progestin almak, östrojen tek başına kullanıldığında ortaya çıkabilecek rahim kanseri riskini azaltmaya yardımcı olur. Progestin eklenmesinin sıcak basmalarını da iyileştirebileceğine dair bazı kanıtlar vardır. Östrojen artı progestin bazen "kombine hormon tedavisi" olarak adlandırılır.

Hormon tedavisi nasıl çalışır?

Menopoza yaklaştıkça yumurtalıklarınız küçülür ve yavaş yavaş östrojen üretmeyi bırakır. Östrojen sağlayan ilaçlar menopoz semptomlarını iki şekilde hafifletebilir:

Sistemik östrojen tedavisi: Östrojen kan dolaşımına salınır ve ihtiyaç duyulan organlara ve dokulara gider. Örnekler arasında haplar, deri yamaları, jeller ve spreyler bulunur.

Lokal östrojen tedavisi. Sadece vajinal kuruluğu olan kadınlar vajinal halka, tablet veya krem şeklinde lokal östrojen tedavisi alabilirler. Bu formlar küçük dozlarda östrojeni doğrudan vajinal dokuya bırakır.

Progestin eklendiğinde, ağız yoluyla aldığınız haplar veya vajinaya yerleştirdiğiniz tabletler ve jeller dahil olmak üzere farklı şekillerde olabilir. Progestin salgılayan rahim içi araç (RİA) da bir seçenek olabilir. Progestin aynı hap veya bantta östrojen ile de birleştirilebilir.

Siz ve jinekoloğunuz sizin için hangi formun en iyi olabileceği hakkında konuşabilirsiniz. Belirtilerinize, tıbbi geçmişinize ve yaşam tarzınıza göre karar verebilirsiniz.

Hormon tedavisi ne sıklıkla alınır?

Yalnızca östrojen tedavisi günlük olarak alınır. Hala rahmi olan kadınlar için östrojen ve progestini birleştirmenin iki yolu vardır:

Sürekli kombine tedavi: Hem östrojen hem de progestin her gün alınır.

Döngüsel terapi: Östrojen günlük olarak alınır. Progestin her ay 10 ila 14 gün boyunca eklenir (genellikle bir hap olarak). Bunun bir diğer adı da sıralı hormon replasman tedavisidir.

Siz ve kadın doğum uzmanınız sizin için en uygun olan yaklaşımı tartışabilirsiniz.

Hormon tedavisi alıp almayacağıma nasıl karar vermeliyim?

Belirtilerinize ve kişisel ve ailevi tıbbi geçmişinize dayanarak sizin için en iyi olanın ne olabileceği konusunda kadın doğum uzmanınızla konuşun. Hormon tedavisi almaya karar verirseniz, siz ve kadın doğum uzmanınız her yıl hormon tedavisine devam edip etmeyeceğinizi konuşmalısınız. Bu karar her yıl belirtilerinize, risklere ve faydalara bağlı olacaktır. Bazı kadınların semptomları uzun süre devam ederse daha uzun süre tedaviye ihtiyaçları olabilir.

Hormon tedavisinin faydaları nelerdir?

Sistemik östrojen tedavisinin (progestinli veya progestinsiz) sıcak basmaları ve gece terlemeleri için en iyi tedavi olduğu gösterilmiştir.

Hem sistemik hem de lokal östrojen tedavisi vajinal kuruluğu giderir.

Sistemik östrojen, menopozun erken dönemlerinde ortaya çıkan kemik kaybına karşı koruma sağlar. Bu osteoporozun önlenmesine yardımcı olabilir.

Kombine hormon tedavisi kolon kanseri riskini azaltabilir.

Hormon tedavisi kanser riskimi nasıl etkiler?

Yalnızca östrojen tedavisi rahim zarının kalınlaşmasına neden olarak endometriyal kanser riskini artırır. Progestin eklenmesi bu riski azaltır.

Kombine hormon tedavisi meme kanseri riskinde küçük bir artışla ilişkilidir. Hormona duyarlı meme kanseri öyküsü olan kadınlar, menopoz semptomlarını tedavi etmek için önce hormonal olmayan tedavileri denemelidir.

Kombine hormon tedavisi kolon kanseri riskini de azaltabilir.

Hormon tedavisi kalp hastalığı riskimi nasıl etkiler?

Kombine hormon tedavisi yaşlı kadınlarda kalp krizi riskinde küçük bir artışla ilişkilidir. Bu risk yaş, mevcut tıbbi durumlar ve kadının hormon tedavisine ne zaman başladığı ile ilgili olabilir.

Bazı araştırmalar, menopozdan sonraki 10 yıl içinde kombine tedaviye başlayan ve 60 yaşından genç olan kadınlarda kombine hormon tedavisinin kalp krizine karşı koruma sağlayabileceğini düşündürmektedir. Bu fayda, tek başına östrojen alan kadınlar için daha da büyük olabilir.

Bu konuda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Şu anda, kombine hormon tedavisi yalnızca kalp hastalığına karşı korunmak için kullanılmamalıdır.

Hormon tedavisinin diğer riskleri nelerdir?

Hormon tedavisi diğer durumların riskini artırabilir:

Derin ven trombozu (DVT): Kombine hormon tedavisi ve sadece östrojen tedavisi, DVT'den kaynaklanan küçük bir inme ve kan pıhtısı riski ile ilişkilidir. Bu risk yaşla ve kalp hastalığı, böbrek hastalığı ve obezite gibi diğer faktörlerle birlikte artar. Yamalar, spreyler ve halkalar ağız yoluyla alınan haplardan daha az risk oluşturabilir.

Safra kesesi hastalığı - Progestinli veya progestinsiz östrojen tedavisi ile ilişkili 119 küçük bir safra kesesi hastalığı riski artışı vardır.

Risk en fazla haplarda görülür.Bu risklerin çoğu sağlığınız ve aile geçmişinizle ilgilidir. Hormon tedavisini düşünüyorsanız, öğrenebildiğiniz kadar çok şey öğrenmeniz önemlidir. Seçeneklerinizi ve riskleri kadın doğum uzmanınızla görüşün.

Kimler hormon tedavisi almamalıdır?

Sistemik hormon tedavisi genellikle aşağıdaki durumlarda önerilmez:

• Meme veya endometriyal kanser

• İnme

• Kalp krizi

• Kan pıhtıları

• Karaciğer hastalığı

• Hormon tedavisi hamile kadınlar için değildir. Hamile kalırsanız veya hamile olabileceğinizi düşünüyorsanız hormon tedavisi almayı bırakın.

Hormon tedavisinin yan etkileri nelerdir?

Hormon tedavisinin olası yan etkileri şunlardır:

• Vajinal lekelenme veya kanama, genellikle 6 ay içinde durur

• Geçici göğüs ağrısı

• Şişkinlik (sıvı tutulması)

• Baş Ağrıları

Bu yan etkiler sizi rahatsız ederse veya beklenenden uzun sürerse kadın doğum uzmanınızla konuşun. Dozajınızı ayarlamayı tartışabilirsiniz.

Hormon tedavisine alternatifler nelerdir?

Birçok kadın menopoz semptomlarını tedavi etmek için hormon tedavisi dışındaki seçeneklerle ilgilenmektedir. Alternatifler şunları içerir:

• Reçetesiz satılan vajinal nemlendiriciler ve kayganlaştırıcılar
  

• Antidepresanlar-sıcak basmalarını hafifletmek için

• Seçici östrojen modülatörleri (SERM'ler) - seks sırasında sıcak basması veya ağrıyı hafifletmek için

• İlişki sırasında ağrıyı hafifletmek için dehidroepiandrosteron (DHEA) adı verilen günlük bir vajinal ovül

• Sıcak basmalarını azaltmak ve uyku sorunlarını hafifletmek için gabapentin adlı bir nöbet ilacı ve klonidin adlı bir tansiyon ilacı

• Bazı soya ürünleri de dahil olmak üzere bitki ve bitkisel takviyeler

Ayrıca, az sayıda bitki ve bitkisel takviyenin güvenlik veya etkinlik açısından incelenmiş olduğunu bilmek de önemlidir. Hangi tedavi türünün sizin için doğru olduğu konusunda kadın doğum uzmanınızla konuşun.

Biyo-özdeş hormonlar hakkında ne bilmeliyim?

Biyoözdeş hormonlar bitki kaynaklarından elde edilir. Vücut tarafından üretilen hormonlara benzerler. Oral progesteron gibi ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmış ticari olarak satılan ürünlerin yanı sıra bileşik ilaçları da içerirler. Bileşik bir ilaç, bir sağlık uzmanının reçetesi kullanılarak bir bileşik eczacı tarafından yapılır.

Bileşik ilaçlar FDA tarafından düzenlenmez. Özelleştirilmiş bileşik hormonlar, güç ve saflık bakımından farklılık gösterdikleri için daha fazla risk oluştururlar. Bu, farkında olmadan bir hormonu çok az veya çok fazla alabileceğiniz anlamına gelir. Pelet tedavisi olarak bilinen bir tür bileşik ilaç hakkında da güvenlik endişeleri vardır.

Bileşik hormonların standart hormon tedavisinden daha güvenli veya daha etkili olduğuna dair hiçbir bilimsel kanıt yoktur. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), FDA onaylı hormon tedavisini bileşik hormon tedavisine tercih etmektedir.

Hormon tedavisinin başka kullanım alanları var mıdır?

Hormon ilaçları menopoz dışındaki nedenlerle reçete edilebilir. Kullanılabilir:

Osteoporozu önlemek için

• Primer amenoresi olan ergenlerde ergenliği başlatmak için

• Cinsiyet geçişinin bir parçası olarak

• Bazı kanser türlerini tedavi etmek veya bazı kanser semptomlarını hafifletmek için

• Belirli durumlarda kısırlık tedavisinde